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骨质疏松症，被称为“无声杀手”、“沉默杀手”，因为它在很多患者中不引起任何症状，早期不易察觉，等到发生骨折时才被诊断。而骨密度检查，就像一面“照妖镜”，是帮助患者早期发现骨量下降的“有力武器”。
骨密度检查是什么？对人体有害吗？
骨密度检查主要是测量人体的骨矿含量、骨密度和体质成份。
目前临床上使用的骨密度检查主要包括超声骨密度、双能X线吸收法骨密度（DXA骨密度）和定量CT骨密度（QCT骨密度）等。其中，国内外公认的骨质疏松症诊断标准，是基于DXA测量（DXA骨密度）的结果，也就是说，DXA骨密度是诊断骨质疏松症的金标准，并且我国将骨密度检查项目纳入40岁以上人群常规体检内容[1]。
DXA骨密度检查主要测量部位有腰部（腰椎）、大腿（股骨近端），只需要患者躺在检查床上，在医生指导下摆好体位即可，检查过程通常仅需5-10分钟。
骨密度检查是一项无创检查，也就是它不会引起痛苦和不适。通常，DXA骨密度检查的频率是半年到一年一次，而每次接受骨密度检查的辐射量很低，相当于通过一次飞机或高铁的安检。
为什么要测量骨密度？
骨质疏松症发生时，通常没有症状，或是只表现为腰腿疼痛等不典型症状，所以，想在出现骨折前就确定骨质脆性问题是比较困难的。
而随着骨密度测定技术的提高，医生可以通过相关检查来预测骨折风险，比如骨密度检查。相关研究发现，随着骨密度降低，患者伴随的骨折危险性也会增加。也就是说，有骨折高风险的患者可以通过定期骨密度检查、改变生活习惯等方式预防骨折的发生。
哪些人群需要做骨密度检查？
有什么作用？
01骨密度检查的作用
骨密度检查的最大作用是帮助医生完成病情分析，检查患者是否存在与骨骼相关疾病。
出现骨质疏松症如不临床干预，它会逐步加重，患者可能出现腰背酸痛、骨折、脊柱变形等情况。通过骨密度检查，医生能够了解患者发生骨折的概率和风险，针对性采取预防措施减少骨折的发生。
研究显示，若患者骨密度值减少1~2.5SD，则属于骨折高发人群，且几乎所有骨折患者骨密度均处于这一区间，因此，这部分患者进行骨密度检查极为必要[2]。
02应进行骨密度检查的人群推荐
如果您属于下述骨质疏松症易患人群，或已经出现疼痛、驼背、身高变矮、抽筋等症状，甚至已经发生过骨折，请尽快前往医院就诊。
绝经后女性和50岁以上男性
40岁后，身高下降4cm以上
轻微外力后发生骨折、50岁以后骨折
父/母亲发生过脆性骨折
体重过低
患有影响骨代谢的疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症等内分泌系统疾病，类风湿关节炎等风湿免疫性疾病，炎症性肠病、胃肠道功能障碍等胃肠道疾病，血液病，神经肌肉疾病，慢性肝肾及心肺疾病等。
使用影响骨代谢的药物：皮糖质激素、某些“降糖药”、抑酸护胃药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物，以及过量甲状腺激素等。
不良的生活方式：体力活动少、晒太阳时间少、吸烟、缺乏钙和／或维生素Ｄ（如平时很少食用奶制品、深海鱼类、鸡蛋、蘑菇等）、过量饮酒/含咖啡因的饮料（咖啡、浓茶等）、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食（饮食口味重，较多食用腊鱼腊肉、腌制食品等）。
另外，临床上较多老年慢性阻塞性肺疾病的患者，会发生低骨密度甚至骨折的情况。而治疗该病的药物多为糖皮质激素，这种药物被发现与骨折存在相关性。也就是说，使用这一药物在较大程度上增加患者发生骨折和骨质疏松的风险。
对于需要治疗骨质疏松的患者，需要遵医嘱服用改善骨质疏松的药物，详见这篇：骨质疏松只补钙？错！维生素D才是关键。
因此，小骨建议这类患者应定期接受骨密度检查，以此了解骨骼发展情况，合理调整用药，以便降低骨折或老年骨质疏松的发生，改善生活质量。
参考文献
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022））[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022, 15(6):573-611.
[2]孙静,裴莉,郑进波等.骨密度检查有何重要意义呢[J].人人健康,2023(23):112-113.
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