近日，一场惊心动魄的生死营救在解放军总医院第三医学中心展开，急诊医学科与心血管内科医护人员紧密协作，与时间赛跑，与死神较量，经过4个多小时的紧急抢救、2次电击除颤、12000余次胸外按压，成功挽救了一名急性心肌梗死患者的生命。
疏通“罪犯”血管，稳定生命体征
据了解，该患者因突发持续胸痛、大汗等症状被紧急送至解放军第三医学中心急诊科，接诊后不到20分钟患者突发室颤，急诊医学科医护人员沉着应对、紧急除颤，初步诊断患者为急性心肌梗死后给予恰当抢救措施，
时间就是生命，患者迅即被送至心血管内科导管室，心血管内科刘英副主任医师和於四军副主任医师在刘金换护师的配合下行急诊冠脉造影，显示患者为左主干+三支血管病变，左主干+前降支原支架内重度狭窄达99%，并伴有血栓。患者病情危重，随时可能再次出现室颤、心脏破裂等危急生命情况，刘英和於四军两位经验丰富的医生临危不乱，凭借着高超的介入技术及时开通 “罪犯”血管，患者疼痛缓解，生命体征逐渐稳定，术后收入CCU病区严密监护。
医护接力跑赢“死神”，患者重获“心”生
虽然经历了惊心动魄的生死营救，但是危险并未过去，入CCU后1小时患者再次陷入险境，突发意识丧失、呼之不应，心电图提示aVR导联ST段再次抬高，心电监护提示室性逸搏，这是濒死的征兆！ CCU全体医护人员迅速进入抢救状态，在刘英副主任医师的带领下，於四军、陈蒙、孙滕伟、杨柳、汪藏等医护人员持续心外按压、气管插管、床旁植入主动脉内球囊反搏……一系列急救措施迅速而有序地展开，医护人员承受着高强度的体力消耗和极大的心理压力，但没有一个人放弃。终于在不懈的努力下，经过2小时心肺复苏后患者的生命体征恢复，并渐趋稳定。
知难而进，破解凶险并发症
然而，考验并没有结束，急性心梗及心肺复苏后一系列并发症汹涌而至，患者出现心衰、呼衰、急性肝损（谷丙转氨酶达到3000IU/L以上）及凝血功能障碍、糖代谢紊乱、重度感染，患者很快出现高热不退、急性肾衰、上消化道出血（血红蛋白从155g/L将至82g/L）、短阵室性心动过速等等，每一个并发症都像一座难以逾越的大山，但心血管内科医护团队没有退缩，在科室主任张晋支持下，主诊吴晓霞副主任医师带领主诊组团队迎难而上，主管陈蒙医师更是担负起特医重任，坐在患者床旁随时观察患者病情变化，主诊组的每一位成员都深知患者病情的危重性与复杂性，随时根据监护数据调整呼吸机参数、8个输液泵的药物用量，CCU护理团队亦是派出高年资护师作为特护，协同奋战，默契配合；兄弟科室肾内科耿燕秋主任更是伸出援手，积极协调各方面困难，保证患者的床旁血滤……
但是，经过2小时心肺复苏，后续气管插管后持续镇静，患者球结膜水肿明显，瞳孔缩小，对光反射迟钝，加上多脏器衰竭、重度感染、上消化道出血等并发症，患者家属出现畏难情绪，术后第五天半夜哭着打来电话：“医生，我们放弃救治吧……我真的好害怕他会变成植物人，这样活着对他来说太痛苦了，我们这个家也会垮掉的。”患者的妻子在电话里哽咽地说道，面对家属崩溃的情绪，主诊组再次进行全面评估，反复交代病情变化及治疗进展，安抚、鼓励家属积极配合后续治疗。经过一周艰苦不懈的努力，患者自主意识恢复，拔除气管插管，改为无创呼吸机支持；术后第18天患者生命体征稳定，成功撤机主动脉内球囊反搏。
随着治疗的持续，患者的状态日益向好，身体机能逐步恢复，可以正常与医护人员交流，正常进食及床旁活动，患者的每一步好转都离不开心血管内科医护团队对病情的严格把控及精心治疗，他们凭借精湛的医术、高度的责任心和默契的团队协作，成功地将患者从生死边缘拉回，展现出精益求精的专业精神。
科普：
心血管内科刘英副主任医师表示，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是最危重的心血管疾病。其特点是发病急、进展快、病情重，在数分钟内即可发展为心脏呼吸骤停，甚至死亡。
急性心肌梗死患者到达医院后极易发生猝死，每延误1小时，死亡率就相对增加10%，发病后的2小时（120分钟）是抢救患者的“黄金时间”。如果及时就治，患者死亡率和致残率将大大降低。
急性心肌梗死常见的诱因有便秘、大量饮酒、暴饮暴食、过度劳累、情绪激动等。所以提醒广大军民要养成良好的生活习惯，一旦心前区出现胸闷、喘憋、压榨性疼痛时要立即就医。
（第三医学中心 张文青）
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